31-05-2016

ベトナムの医療サービス市場では、経済発展と高齢化社会を背景に需要が増加しています。
保健省によると、2014年の病院訪問回数は1億2,200万回を超え、2004年から2013年までの年間医療費の年平均成長率は1億4,100万トンに達しました。2013年には106億7,000万米ドルに達し、一人当たり111.2ドルに相当します。また、海外の医療サービスを利用するベトナム人患者数が増加しており、2015年には推定約4万人の患者がおり、支出額は20億ドルに上ります。
地元の医療施設がこの変化する市場にどのように対処しているかを見てみましょう。
2014年の公立病院の平均病床占有率は90～110床である。中央レベルの病院では、1つの病床を2人以上の患者で共有している。患者は、下位レベルの医療センターよりも、設備が充実している大規模な公立病院を好む。一方、民間病院は182センター（うち6センターは外資系、病床数は約9,500）あり、病院全体で13.2%、病床全体で約4%を占めている。これらの民間病院はハノイやホーチミン市などの大都市に集中しており、ビンメック国際病院（ベトナム）、FV病院（広東）、ホアンマイ医療法人（シンガポール）などの人気ブランドがある。
全体的に、医療サービスの需要が高まっているにもかかわらず、民間部門はうまくいっていない。ベトナムの私立病院の半数以上は平均入院率が20～60人であり、公立病院は過密状態にある。多くの私立病院が安定した収入を得られない状況から判断して、ベトナム私立病院協会のグエン・ヴァン・デ会長は「私立病院の半数はすでに破綻している」と述べた（2014年）。
民間病院が患者を集められない理由を考えてみましょう。
第一の理由は、多くの患者が医療の質を信頼していないことです。市場には高い専門スキルを持つ医療従事者が不足しているため、多くの私立病院は、経験が不十分な医師にフルタイム勤務を許可しながら、退職者や公立病院の現職員をパートタイムで雇用せざるを得ませんでした。
また、医療事業には多額の初期投資が必要となるため、民間病院では安価なサービスを提供することが難しいのが2つ目の理由です。
さらに、政府の医療市場促進政策は、民間組織による病院経営を部分的に妨げている。特に、「公立病院におけるPPP形態（官民パートナーシップ）の導入」と「健康保険法」は再検討されるべきである。これらの規制により、民間病院は政府の支援の恩恵を受ける公立病院と競争しなければならない。両セクターとも自費診療（保険でカバーされない医療サービス）を提供することが認められているが、保険でカバーされるサービスについては民間病院も申請することが認められているが、実際に承認を得るには多くの障害に直面しなければならない。また、一方で、保険料金を規制する健康保険法（2014年）には、民間病院の保険でカバーされるサービスに関する方針は記載されていなかった。これが、医療保険加入者が民間病院の医療サービスを利用する可能性が低い理由である。
市場は今後も拡大すると見込まれているものの、現在の投資環境はそれほど魅力的ではない。医療基盤の構築は国家戦略の重要項目の一つだが、市場の成長を阻害しないよう、民間セクターへの投資インセンティブを見直す必要がある。

民間病院の統計値（2014年）

*2015年のデータ
出典：保健省、B&Company分析

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